Минздрав России опубликовал 14 версию Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Документ разработан рабочей группой, включающей ведущих российских экспертов в области инфекционных заболеваний, лабораторной диагностики, пульмонологии, медицинской реабилитации и призван обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19 по единым протоколам на всей территории Российской Федерации. 

 Дополнительные материалы: Yandex.disk

Важный фильтр организма, или О чём «молчат» почки

Кто они, враги и друзья почек? О функциях этого парного органа, признаках нарушений в их работе и о том, почему они долгое время «не говорят» о своём поражении – в интервью с главным нефрологом министерства здравоохранения Оренбургской области Натальей Юрьевной Бобровой. 

Главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва

Почки называют важнейшим фильтром организма. Насколько значима их функция? 

Это жизненно важный орган, это труженики, которые постоянно очищают наш организм от шлаков, токсинов, вредных веществ. В том числе от лекарств, которые мы можем бесконтрольно принимать. Занимая по размеру не более чем полпроцента от массы тела человека, почки прогоняют через себя огромный объем крови. И если они выйдут из строя, то человек может погибнуть, поэтому сегодня в таких ситуациях применяется заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки. 

Кто главные враги почек? 

Мы иногда настолько нерационально живём, что принимаем в пищу не те продукты, которые нужны, курим, употребляем различные препараты, алкоголь, а всё это крайне негативно влияет на работу почек. К вредным факторам нужно отнести переохлаждения, нахождение в мокром белье (например, после купания в водоёме), очаги инфекций в организме – кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие.

Можно ли сказать конкретно, какие лекарства являются токсичными для почек? 

Разнообразные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, если их принимать бездумно, без повода, самовольно или по совету соседа, а не по назначению врача, – они могут принести непоправимый вред и вызвать лекарственное поражение почек, так называемую анальгетическую нефропатию, которая впоследствии приводит к терминальной почечной недостаточности.

Как вовремя заметить у себя первые признаки неблагополучия в работе почек? 

К сожалению, почки достаточно долго «молчат», не говорят о себе, и заметить, что почки болеют, можно очень нескоро. Иногда жалобы на тошноту, слабость, отеки, повышение давления могут говорить о далеко зашедшей стадии почечной недостаточности, когда все консервативные методы будут уже неэффективны. Поэтому заботой и выявлением проблем с почками нужно заниматься тогда, когда они о себе еще не говорят столь открыто.  Методы диагностики простые, но информативные – общий анализ крови, мочи, УЗИ почек, определение креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. Это позволяет выявить скрытые заболевания почек и, соответственно, как можно скорее начать лечение для того, чтобы затормозить патологический процесс.  

Какие еще сигналы организма нельзя игнорировать, при каких симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу? 

Могут быть такие проявления, как расстройство мочеиспускания (учащенное, болезненное, императивные позывы), уменьшение количества выделяемой суточной мочи, появление отеков (на лице, на ногах), повышение цифр артериального давления, слабость, недомогание – это повод обследоваться у врача. Потому что почки, повторяю, очень терпеливы и могут долго не заявлять о себе.

Действительно ли почки могут страдать вследствие имеющихся хронических заболеваний? Кто в группе риска? 

Да, если раньше первичные заболевания почки – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит – приводили к развитию почечной недостаточности, то сейчас на первый план выходят заболевания, которые, казалось бы, не имеют отношения к почкам: это сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни обмена веществ (такие как подагра, ожирение). Они воздействуют на почки, вызывая их поражение. К сожалению, по мировой статистике этими заболеваниями страдает практически каждый 10-й житель планеты, то есть имеет хроническую болезнь почек. Почки могут быть как следствием заболеваний сердца, так и причиной. Это взаимно отягощающие факторы. При гипертонии страдают почки, соответственно, такие пациенты обязательно должны проверять состояние органов. 

Пить или не пить – вот в чём вопрос? Спорный. Любят ли почки воду и сколько желательно принимать жидкости? 

Для здоровых людей рекомендуется широкий питьевой режим – до 2 литров, а летом и до трёх, когда очень много теряем жидкости с потом. Вода позволяет растворять токсины, песочек, камни, то есть способствует нормальному функционированию почек. Но! В некоторых ситуациях объем принимаемой жидкости должен быть ограничен: когда идет обострение хронического заболевания почек, когда идет резкое уменьшение количества выделяемой суточной мочи, что будет сопровождаться отеками, когда идёт нарастание сердечной недостаточности. В этих ситуациях нужно быть осторожным и консультироваться с врачом по питьевому режиму

А какие продукты питания не любят почки? 

Избыточный прием продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки, соленья, копчёности, фаст-фуд, а также чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, а особенно сладкой газировки могут способствовать образованию камней в почках. Не рекомендуется как резкое похудение, так и избыточное потребление калорий, потому что это вызывает ожирение и тоже провоцирует нагрузку на почки. Почки любят рациональное питание. 

Сидячий образ жизни влияет на работу почек? 

Крайне важно для правильной работы мочевой системы – своевременное опорожнение мочевого пузыря. Поскольку сидячая работа предполагает более редкое посещение туалета, то это нужно контролировать, так как задержка мочи может негативно сказаться здоровье почек. Одним словом, здоровый образ жизни – как для всего организма, так и для почек в частности – лучший способ поддержать наш фильтр в исправном состоянии. А также  избегать переохлаждений, чрезмерного пребывания на солнце, приобщать себя к рациональному  питанию и физической активности – это простые и действенные правила для нашего здоровья! 

 Источник информации: центр-профилактики.рф

Поговорим о деликатном, но очень важном. РАК ШЕЙКИ МАТКИ – одна из самых распространенных и опасных патологий у женщин. В структуре онкозаболеваний стоит на 5 месте. Болезнь коварна и сокращает продолжительность жизни больных, становясь причиной смерти.  

СТАТИСТИКА 

В Оренбуржье с диагнозом рак шейки матки (далее – РШМ) под диспансерным наблюдением сегодня находятся более 2,5 тысячи женщин. Каждый год данное заболевание выявляется не менее чем у 200 оренбурженок. У 9% женщин обнаружена запущенная форма болезни, что связано с поздним обращением к врачу. Чаще всего это приводит к летальному исходу – в 2020 году 53 жительницы области умерли от РШМ. 

О причинах, симптомах, диагностике и лечении заболевания рассказывает главный специалист онкогинеколог регионального минздрава, заведующая гинекологическим отделением оренбургского областного клинического онкодиспансера Татьяна Николаевна Скоробогатых. 

ПРИЧИНА – ВИРУС 

В основном, развитие РШМ вызывает вирус папилломы человека (далее – ВПЧ). Кстати, этот вирус достаточно распространен не только среди женщин, но и среди мужчин. Поэтому здесь приоритет – выявление женщин с этим вирусом, их наблюдение и, если необходимо – лечение. 

Особенность ВПЧ в том, что он может элиминироваться (исчезать) – от 6 месяцев до 2 лет, люди могут выздоравливать. Это тот промежуток, когда мы за женщиной наблюдаем. Если же ВПЧ не устранился и есть патология на шейке матки, то женщина вместе с врачом выбирают тактику решения данной проблемы. 

СИМПТОМЫ 

Симптомы РШМ те же, что характерны для многих гинекологических болезней:  

• выделения из наружных половых органов; 
• дискомфорт (боль, жжение);  
• нарушение менструального цикла. 

Начальные формы РШМ могут никак себя не проявлять. Поэтому необходимо ежегодное наблюдение у гинеколога, чтобы он осматривал шейку матки и брал мазок на цитологическое исследование. 

ДИАГНОСТИКА 

1 раз в пять лет женщине достаточно делать анализ ПЦР на вирус папилломы человека, чтобы понимать, что у нее риск развития РШМ низкий или вовсе отсутствует. Тогда она может быть спокойна, что ей не грозит данное заболевание. 

Если у женщины высокий риск, то это прямое показание к посещению кабинета патологии шейки матки. Если там увидят изменения на шейке матки, возможна консультация онкогинеколога. 

ЛЕЧЕНИЕ 

При подозрительных анализах женщину дообследуют,  выявляют патологию и своевременно начинают лечение. Уже давно доказано, что преинвазивные (ранние) формы РШМ в 100% излечиваются. Женщина потом может беременеть и рожать. Она абсолютно здорова.  

Способы лечения могут быть разными – хирургический, химиотерапия, лучевая терапия – и выбираются в зависимости от стадии заболевания и его особенностей.  

ФАКТОРЫ РИСКА 

РШМ не относится к наследственным заболеваниям, он носит исключительно инфекционный характер. Поэтому здесь стоит обратить внимание на воспитание молодежи: прививать гигиенические нормы, предупреждать, что риск заболеть РШМ высокий у тех, кто имеет  частую смену половых партнеров. К провоцирующим факторам также относятся курение, алкоголь, длительный прием синтетических гормональных контрацептивов. Если у женщины есть вирусная нагрузка и она более 5 лет принимает оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом, то у нее очень высокий риск развития РШМ. Поэтому так важен правильный подбор контрацептивных средств. Любые внутриматочные системы тоже могут приводить к развитию патологии, так как ВМС с металлом поддерживает хроническое воспаление, а если это гормональная ВМС, то женщина не обращается к гинекологу, отсюда возрастает риск запустить болезнь. 

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА 

В мире уже накоплен более чем 20-летний опыт применения вакцины от ВПЧ. В Европе, Австралии, где идёт массовая вакцинация не только женщин, но и мужчин, случаи рака шейки матки единичны. 

К сожалению, в России пока нет плановой масштабной вакцинации женского населения против ВПЧ с целью снижения заболеваемости РШМ. Прививку могут сделать в отдельных случаях – например, молодым женщинам при выраженной соматической патологии, когда у них снижен иммунитет.  

В инструкции к вакцине прописано, что ее необходимо делать девочкам до начала половой жизни.  Но в последние годы показания расширены. Вакцинировать можно и женщин до 45 лет, которые имели беременность и роды. В некоторых случаях, если после хирургического лечения у пациентки остается высокий титр ВПЧ, вакцинация также возможна.

 Источник информации: центр-профилактики.рф

Минздравом России подготовлены сборники ответов на самые актуальные вопросы, касающиеся новой коронавирусной инфекции.

Актуальные вопросы о вакцинации от COVID—19

Что такое коронавирусная инфекция?

 Источник информации: Министерство здравоохранения РФ

Страховой представитель

Конференция "Скорая медицинская помощь - 2020"

Часть 1

Часть 2

Часть 3